Dolinková zrušila zubné benefity

Stodvadsať až stopäťdesiat eur ročne na jedného člena rodiny. Toľko mohli ľudia na Slovensku každý rok ušetriť vďaka zubným benefitom. Tento týždeň však ministerstvo zdravotníctva ohlásilo nečakanú zmenu: od mája ruší poskytovanie zubných benefitov v zdravotných poisťovniach.

„Edukačný potenciál zvyšovania preventívnych prehliadok prostredníctvom zubného benefitu sa vyčerpal, treba ho prehodnotiť a nájsť nové verzie benefitov, ktoré budú zacielené na prevenciu,“ uvádza ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková (Hlas). Poskytovanie benefitu v súčasnej podobe sa skončí v apríli. „Z môjho pohľadu je neštandardné zrušiť tieto benefity v podstate zo dňa na deň,“ komentuje zmenu Igor Moravčík, prezident Slovenskej komory zubných lekárov (SKZL).

Komora: Nikto s nami nekomunikoval

Dodáva, že so SKLZ pri zavádzaní benefitov a ani pri ich rušení nikto nekomunikoval. „V prípade zavádzania nových benefitov ponúkame riešenia a vieme nastaviť benefity tak, aby neboli zaťažujúce pre zubných lekárov a boli motivačné pre pacientov. Len je potrebná komunikácia,“ vysvetľuje. Nová situácia prekvapila nielen odborníkov, ale aj pacientov. Na nečakanú informáciu hneď zareagovali.

„Okamžite po zverejnení zrušenia benefitov pacienti zobrali ambulancie útokom. Dožadujú sa okamžitých termínov, snažia sa zaplatiť zálohy za čeľustno-ortopedické aparáty s cieľom uplatniť si benefit na liečbu v zdravotnej poisťovni,“ opisuje aktuálnu situáciu v čakárňach Marián Sabo, prezident Slovenskej ortodontickej spoločnosti. Dopĺňa, že dochádza k nepríjemným situáciám so zdravotníckym personálom, keďže do ukončenia poskytovania benefitov zostal pacientom extrémne krátky čas. „Takýto postup poisťovní a štátu voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a najmä k samotným pacientom považujeme za neakceptovateľný, vyzývame ich preto, aby prehodnotili svoje rozhodnutie a benefity buď ponechali na súčasnej úrovni, alebo našli adekvátnu náhradu,“ rázne hovorí Sabo.

Koľko ponúkali poisťovne

Zubné benefity ponúkali na Slovensku všetky zdravotné poisťovne: Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Dôvera aj Union. Na uplatnenie benefitu musel pacient navštevovať lekára, ktorý má s poisťovňou uzatvorenú zmluvu, raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku a raz za dva roky u všeobecného lekára (u detí podľa dovŕšeného veku, pozn. red.).

Napríklad klienti VšZP mohli v rámci produktu Peňaženka zdravia MAXI čerpať na zuby až 120 eur každý rok. Poisťovňa okrem toho ponúkala možnosť získať príspevok až 450 eur na zubný strojček všetkým detským poistencom, a to až do 19. roku života. Dôvera preplácala klientom 150 eur ročne, rovnako poisťovňa Union.

Prevencia stúpla

Cieľ zubných benefitov bol jasný: zvýšiť účasť obyvateľov na preventívnych prehliadkach a motivovať ich, aby sa viac starali o zdravie. Podľa tvrdení poisťovní to naozaj fungovalo. „Príspevok na zuby patril k benefitom, ktorý poistenci využívali najviac, a aj vďaka nemu významne narástol počet preventívnych stomatologických prehliadok. Záujem o čerpanie tohto príspevku tiež podnietil vyšší záujem o absolvovanie prevencie u všeobecných lekárov, gynekológov či urológov. Osvetový a edukačný zámer splnil,“ píše Marianna Bublavá, manažérka oddelenia komunikácie vo VšZP.

Detailnejšiu analýzu uverejnila minulý rok poisťovňa Dôvera. Tá na svojom webe uvádza, že v roku 2022 zaznamenala nárast prevencií o takmer 111 000 v porovnaní s priemerom predchádzajúcich štyroch rokov. Dáta poisťovne Dôvera z rokov 2018 až 2021 uvádzajú, že preventívnu prehliadku zvyklo štandardne absolvovať 35 percent dospelých poistencov.

„Keď sme v minulom roku podmienili absolvovaním preventívky u praktického lekára možnosť získať bonus na zuby vo výške 150 eur, podiel dospelých poistencov s absolvovanou prevenciou dosiahol ku koncu roka 2022 takmer 45 percent. Pôvodne bola podmienkou získania tohto príspevku len prevencia u stomatológa,“ poukazuje PR špecialista Dôvery Matej Štepiansky.

Poisťovňa však priznala, že dôvody, pre ktoré sa zvýšil záujem o preventívne prehliadky, môžu byť aj iné ako príspevok na ošetrenie u zubára. Ľudia sa jednoducho viac zaujímajú o zdravie a zdravý životný štýl. Ďalším dôvodom zvýšenia účasti na preventívnych prehliadkach môže byť aj to, že po uvoľnení proticovidových opatrení v roku 2022 sa ľudia snažili dohnať zameškané preventívne prehliadky. „Vidíme veľký vplyv ošetrenia u stomatológa na absolvovanie preventívnej prehliadky u všeobecného lekára. Nová podmienka benefitu Zdravé zuby zavedená v minulom roku totiž presvedčila na prevenciu u všeobecného lekára aj poistencov, ktorí predtým na preventívnej prehliadke neboli vôbec,“ opisuje gynekológ Branislav Koreň z kliniky ProCare.

Krok zasiahne najmä rodiny s deťmi

Podľa Slovenskej ortodontickej spoločnosti boli zubné benefity funkčným motivačným nástrojom, ktorý pomáhal znížiť finančnú záťaž na rodinný rozpočet. „Ich zrušenie negatívne ovplyvní dentálne zdravie celej populácie, no predovšetkým detí, a to hneď na dvoch úrovniach. Ak rodičom zoberieme benefity v hodnote niekoľko stoviek eur ročne, vzhľadom na súčasnú ekonomickú situáciu bežnej slovenskej domácnosti si zrejme mnohí z nich nebudú môcť zubnú starostlivosť či dentálnu hygienu pre svoje deti dovoliť,“ hovorí Sabo. Dodáva, že rozhodnutie ministerstva zdravotníctva bude mať negatívny dosah aj na čeľustnoortopedické zdravie.

„Už dnes podľa našich štatistík potrebuje liečbu strojčekom zo zdravotných dôvodov 30 percent detí. Ak ich k čeľustnému ortopédovi nepošle praktický zubný lekár, pretože dieťa u neho preventívnu prehliadku z finančných dôvodov rodiny ani neabsolvuje, príde o možnosť cenovo dostupnej a efektívnej liečby strojčekom,“ vysvetľuje s tým, že toto konanie bude pacienta stáť v dospelosti tisíce eur z vlastného vrecka.

Sabo navyše upozorňuje, že zrušenie benefitov vystaví pacienta väčšiemu riziku, že sa ocitne u nelegálneho poskytovateľa liečby. „Ten im síce ponúkne strojček za nižšiu cenu, no bez povolenia, garancie a s rizikom vážnych zdravotných následkov. Toto sme doteraz aspoň u detí dokázali minimalizovať tým, že zubné benefity si rodičia mohli uplatniť len v prípade liečby u certifikovaného čeľustného ortopéda,“ vysvetľuje prezident Slovenskej ortodontickej spoločnosti.

Pacienti nebudú spokojní

Ministerstvo zdravotníctva informovalo, že revíziu benefitov navrhlo po konzultácii s poisťovňami i ministerstvom financií. „Benefity sú financované z toho istého zdroja ako zdravotná starostlivosť, to znamená zo zdravotných odvodov a platieb za poistencov štátu. Je preto dôležité, aby uvedené zdroje prinášali maximálnu hodnotu za peniaze pre pacienta,“ tvrdí ministerstvo vo vyhlásení.

Pacienti podľa lekárov nebudú spokojní. „Či ide o správny ťah na bránu v zmysle šetrenia pre dofinancovanie zdravotníctva, musí povedať pacient. Ale určite spokojný nebude, keďže termíny zubných ošetrení sú rozplánované počas celého roka a on počítal aj s benefitom,“ komentuje pre SME Lujza Hanová zo Slovenskej komory zubných lekárov.

Zdroj: SITA (Sme)