Lekári hovoria, kde zlyhávajú elektronické výmenné lístky. Problémy sa prejavujú aj na čakacích lehotách

V minulom roku lekári vystavili 1,1 milióna elektronických výmenných lístkov. Elektronický výmenný lístok funguje už od roku 2019. Napriek tomu sa viacerí lekári aj po rokoch sťažujú na jeho nedostatky. Jeho neplné využívanie má viacero dôsledkov – napríklad komplikácie pri sledovaní čakacích lehôt. Asociácia na ochranu práv pacientov preto navrhuje konkrétne zmeny. 

Elektronický výmenný lístok slúži ako vstupná brána k špecialistovi – všeobecný lekár ho vystaví elektronicky, takže pacient nemusí riešiť žiadne papierovanie. Po príchode k odborníkovi stačí zadať údaje a lekár má okamžite k dispozícii dôležité informácie o pacientovi. Vidí napríklad, prečo ho obvodný lekár poslal, aké lieky užíva, či absolvoval laboratórne vyšetrenia a s akými výsledkami, prípadne či bol na urgente alebo či si niekedy volal záchranku. Napriek tomu, že systém funguje už od roku 2019, nie všetci doktori ho mohli doteraz naplno využívať. 

Prednosta urologickej kliniky Univerzitnej nemocnice Bratislava Stanislav Žiaran má skúsenosti z dvoch prostredí – z nemocnice aj zo svojej súkromnej ambulancie. „V nemocnici to doteraz nefungovalo. Práve pred pár dňami som však dostal informáciu, že sa to už podarilo spustiť tak, aby to fungovalo. Kolegovia majú dobré skúsenosti, hovoria, že systém už ide,“ uviedol urológ, ktorý si systém v nemocnici ešte nestihol vyskúšať. Celkovo ho hodnotí pozitívne, pretože lekárom rýchlo a prehľadne sprístupňuje informácie o pacientovi. 

Zároveň však dodáva, že vo svojej súkromnej praxi elektronický výmenný lístok zatiaľ ani raz reálne nepoužil. „Dostali sme informáciu, že ho môžeme začať využívať aj tam. No vždy, keď sme sa o to pokúsili, systém hlásil chybu. Museli sme to riešiť cez podporu Národného centra zdravotníckych informácií. Nie je to niečo, čo by sme vedeli ovplyvniť sami – všetky potrebné aktualizácie máme nainštalované,“ vysvetlil. 

Koľko ich doktori odoslali

Žiaran nie je jediný, kto narazil na problémy. Všeobecný lekár a predseda Asociácie súkromných lekárov Marián Šóth hovorí, že služba síce funguje vyše šesť rokov, no do praxe sa zavádza postupne. „V minulom roku lekári vystavili 1,1 milióna elektronických výmenných lístkov,“ uviedla hovorkyňa Národného centra zdravotníckych informácií Simona Uhlárová Jarošová. Pre porovnanie, v roku 2024 ich bolo zhruba milión a za tento rok ich bolo zatiaľ 418-tisíc. Podľa Uhlárovej Jarošovej samotné vystavenie lístka nebýva problém – komplikácie vznikajú skôr vtedy, keď sa údaje nezhodujú. „Lekár určuje aj odbornosť a konkrétne pracovisko, kam pacienta posiela. 

Problém nastáva, keď tieto údaje nesedia s registrom zdravotníckych pracovníkov – napríklad keď odbornosť lekára alebo ambulancie nezodpovedá údajom na výmennom lístku. V takom prípade systém z bezpečnostných dôvodov neumožní prístup k zdravotnej dokumentácii,“ vysvetlila. Ide napríklad o situácie, keď pediater uvedie len to, že pacienta posiela ku gastroenterológovi, ale neupresní, že má ísť o detského špecialistu. Dieťa potom síce príde k detskému gastroenterológovi, no ten si bez tejto presnej špecifikácie lístok v systéme neotvorí. Problém nie je s odoslaním, ale čítaním.

Šóth súhlasí, že pre nich nie je problém elektronický výmenný lístok vystaviť. „My ich bez problémov odošleme, no špecialisti si ich často nevedia načítať,“ priblížil s tým, že sa to týka najmä nemocníc. Podľa neho je riešenie na strane Národného centra zdravotníckych informácií, ktoré za lístok zodpovedá. Uhlárová Jarošová reaguje, že ak sa v jednotlivých prípadoch nedá lístok prevziať, dôvodom môže byť aj nesprávne alebo neúplné vyplnenie údajov zo strany lekárov. Práve to totiž ovplyvňuje, či má špecialista k informáciám plný prístup. Zároveň ubezpečila, že na zlepšeniach systému sa priebežne pracuje. „Sme v kontakte s dodávateľmi ambulantných aj nemocničných informačných systémov, ktorí riešenie zavádzajú priamo u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Naším cieľom je zjednodušiť používanie a zlepšiť technické prepojenie,“ uviedla. 

Šóth dodáva, že problémov je viac. „Keď pacient príde k špecialistovi, existujú tri spôsoby, ako sa lekár dostane k výmennému lístku – cez rodné číslo, cez kód z lístka alebo cez občiansky preukaz,“ vysvetlil. Podľa neho bývajú najväčšie komplikácie práve pri občianskych preukazoch, keďže nie všetky ambulancie majú čítačky na elektronické karty. Zdržania podľa neho vznikajú aj pri zadávaní kódu, ktorý sa nie vždy podarí načítať. Pomohlo by teda, keby sa prístup zjednotil – napríklad len cez rodné číslo. 

Systém sa pomaly zlepšuje

Šóth napriek problémom hovorí, že aj táto časť elektronického zdravotníctva sa pomaly zlepšuje. Za výrazný krok vpred považuje to, že keď si špecialista výmenný lístok otvorí, má k údajom o pacientovi prístup až dva roky – čo bola aj jedna z požiadaviek lekárov. Zmeny majú pokračovať aj ďalej. Ako uviedla Uhlárová Jarošová, pripravuje sa rozšírenie údajov, ktoré budú cez takzvaný eVýmenný lístok dostupné. „Od 1. júla 2026 pribudnú napríklad údaje o prijatí pacienta do nemocnice, ošetrovateľské záznamy, informácie o ošetrovanie člena rodiny či elektronická tehotenská knižka,“ priblížila plánované novinky. 

Nevieme merať čakacie lehoty

To, že sa elektronický výmenný lístok nevyužíva naplno, má viacero dôsledkov. Jedným z najvážnejších je, že na Slovensku nevieme spoľahlivo merať čakacie lehoty k špecialistom. Chýbajú nám reálne dáta – máme len skúsenosti pacientov, no nie čísla, o ktoré by sa dalo oprieť. Upozornil na to aj Tomáš Szalay, poslanec SaS a bývalý šéf zdravotníctva Bratislavského kraja. Podľa neho dnes vieme sledovať spotrebu zdravotnej starostlivosti, ale nie skutočnú potrebu. „Keď vám všeobecný lekár vystaví papierový výmenný lístok, systém už nesleduje, čo sa s pacientom deje ďalej. Vieme vyhodnotiť, čo sa stane u špecialistu – aké vyšetrenia urobí a podobne. To je spotreba zdravotnej starostlivosti. No nevieme, ako dlho pacient čakal ani ako rýchlo sa k lekárovi dostal,“ vysvetlil. Podľa neho sa to dá sledovať len cez elektronický výmenný lístok. Na problém upozorňuje aj Mária Lévyová, prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov. Zdôrazňuje, že kým systém nebude plne funkčný a využívaný, čakacie lehoty sa nedajú nielen merať, ale ani účinne skracovať. Mali by sa zapojiť aj zdravotné poisťovne V rámci asociácie preto presadzujú, aby elektronický výmenný lístok neposielal obvodný lekár priamo špecialistovi, ale zdravotnej poisťovni. Tá by potom pacienta vedela nasmerovať ďalej – má totiž prehľad o tom, ktorí odborníci majú voľné termíny a kde prijímajú nových ľudí. Podobný model už funguje pri čakacích listinách na operácie. Keď poisťovne získali prehľad, vedeli sa aktívne zapojiť a postupne čakanie skracovať. „Pri operáciách sa poisťovniam podarilo skrátiť čakacie lehoty. Rovnako by to mohlo fungovať aj pri objednávaní k špecialistom. Bez elektronického výmenného lístka to však nejde,“ dodala Lévyová. Zároveň upozornila, že dlhé čakanie na vyšetrenia zaťažuje aj štát. Pacient čaká na termín, potom na diagnózu, často je dlhodobo práceneschopný a v niektorých prípadoch ho ešte čaká operácia. To všetko podľa nej prináša značné ekonomické náklady. 

Zdroj: SITA (hnonline.sk)