Druhá fáza pilotnej prevádzky nového zoznamu zdravotných výkonov

Ministerstvo zdravotníctva SR spúšťa od 1. apríla 2026 druhú fázu pilotnej prevádzky nového zoznamu zdravotných výkonov, známu ako Pilot 2. Tento dôležitý projekt potrvá presne jeden rok, až do 31. marca 2027. Pre vybrané ambulancie to znamená prechod na úplne nový systém práce a odmeňovania.

Prečo prichádza nový systém a čo je jeho cieľom?

Hlavným zámerom pilotnej prevádzky je overiť v praxi nové nastavenie výkonov a vypočítať ich nové váhy tak, aby systém vytváral predpoklady pre transparentné a predvídateľné financovanie. Nový zoznam verne opíše, ako sú úkony časovo a odborne náročné, čo má v konečnom dôsledku zvýšiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti a skrátiť čakacie lehoty pre pacientov.

Kto sa môže zapojiť?

Do druhej fázy bolo vybraných viacero kľúčových odborností, vrátane angiológie, endokrinológie, reumatológie, klinickej onkológie, otorinolaryngológie, ale aj kardiológie, nefrológie či urológie . Poskytovatelia boli vyberaní na základe prísnych kritérií:

• Musia mať zmluvu so všetkými zdravotnými poisťovňami.

• Museli vykazovať činnosť aspoň 4 mesiace počas roku 2025.

• Dôležité pravidlo: Zapojenie do pilotu musí byť so všetkými tromi zdravotnými poisťovňami naraz, nie je možné pilotovať len s jednou alebo dvoma.

Ako to bude s financiami?

Počas pilotnej prevádzky budú mať zapojené ambulancie v každej zdravotnej poisťovni zazmluvnenú paušálnu mesačnú úhradu. Táto úhrada sa skladá z dvoch zložiek:

1. Priemerná mesačná úhrada: Vypočítaná z obdobia január – december 2025 a navýšená o úpravy cenových podmienok v roku 2026. Obdobie PN výpočet negatívne neovplyvňuje.

2. Motivačná odmena: Lekári získajú atraktívnu odmenu 1 000 € mesačne (rozdelenú medzi VšZP, Dôveru a Union) za každú pilotovanú odbornosť.

Nové pravidlá vykazovania – na čo sa pripraviť?

Základným pravidlom je, že pre poistencov SR sa budú vykazovať výlučne nové výkony z konsolidovaného zoznamu. Prienik či „mostík“ medzi starými a novými výkonmi nebude k dispozícii. Staré výkony lekári použijú už len v špecifických prípadoch, napríklad pre poistencov EÚ, osoby bez domova alebo osoby s dočasným útočiskom. Ďalšou novinkou bude povinnosť raz mesačne vyplniť výkaz o skutočne odpracovanom čase lekára.

Viac informácií nájdete v publikáciách Privátna ambulancia a Ambulancia zubného lekára v praxi.