Elektronické zdravotníctvo u nás: Štát chystá na lekárov nový „bič“

Elektronické zdravotníctvo vzniklo preto, aby uľahčilo prácu lekárom a život pacientom. Pre zdravotníkov je to spôsob, ako si môžu vzájomne zdieľať informácie o tom, ktoré vyšetrenia urobili a s akým záverom. Pre pacientov to zasa znamená, že so sebou nemusia nosiť papiere, pamätať si všetky návštevy v ambulancii ani výsledky, ktoré obdržali. 

Napriek nesporným benefitom je tretina lekárov, ktorí eZdravie nevyužívajú. Od roku 2018 pritom platí legislatíva, ktorá im ukladá povinnosť nahrávať doň údaje. Problém je však s vymožiteľnosťou. Od júla tohto roka nastane dôležitá zmena. Lekári budú nútení si svoju dlhoročnú povinnosť plniť. „Od prvého júla tohto roka vznikne nadnorma. Tá hovorí, že bude uhradená len tá zdravotná starostlivosť, ktorú lekár do eZdravia nahrá,“ vysvetľuje MUDr. Marián Šóth, prezident Asociácie súkromných lekárov SR. Inak povedané, lekári dostanú peniaze len za výkony, ktoré do eZdravia odošlú. Tvrdí, že zákonná úprava sa pripravuje najmä kvôli nemocničným kolegom, ktorí svoju povinnosť nedodržiavali. „Nie každý lekár prijal zákon v zmysle, že ho má aj používať. Povinnosť robiť elektronické záznamy platila, ale vymožiteľnosť bola problematická,“ uviedla MUDr. Etela Janeková, PhD., všeobecná lekárka pre dospelých a hlavná odborníčka ministerstva zdravotníctva pre všeobecné lekárstvo. Tvrdí, že vyvstali otázky, kto bude plnenie povinnosti kontrolovať a ako donútiť lekárov, aby si svoje úlohy plnili. 

Opísala, že doteraz, ak elektronický záznam nebol, lekár ho vystavil na papier. Ten buď odovzdal pacientovi do rúk, alebo založil do kartotéky. Problém bol podľa MUDr. Janekovej vtedy, keď pacient papier inému doktorovi nepriniesol a ten sa musel spoľahnúť len na ústne informácie. Ľudia buď zatajili, alebo si nepamätali vyšetrenia, ktoré im boli realizované nedávno, a tak dochádzalo k duplicite. Napríklad dvakrát v krátkom čase CT či magnetická rezonancia. „Vďaka záznamom sa ušetria aj náklady za zdravotnú starostlivosť, lebo sa duplicite vyhneme,“ skonštatovala.

Podľa MUDr. Janekovej mala byť povinnosť spojená s vymožiteľnosťou platná už od začiatku apríla, nakoniec sa to však posunulo na júl. MUDr. Šóth menuje dve príčiny odkladu. „Národné centrum zdravotníckych informácií sa potrebuje na túto zmenu pripraviť, momentálne prebieha prípravná fáza,“ objasnil. Druhým dôvodom je presné vyšpecifikovanie toho, čo všetko sa bude do eZdravia odosielať. Tvrdí, že Asociácia súkromných lekárov v tom nemá jasno a rovnako sú na tom podľa neho aj zdravotné poisťovne.

„Ide o to, či sa bude akceptovať denný záznam o pacientovi alebo či bude stačiť poslanie elektronického receptu, zrealizovanie elektronických žiadaniek, potvrdenie o práceneschopnosti či zaslanie prepúšťacej správy,“ spresnil. MUDr. Janeková doplnila, že napríklad sa musí doriešiť aj čas sprístupnenia. Uviedla aj konkrétnu situáciu, keď všeobecný lekár odošle elektronický výmenný lístok špecialistovi so žiadosťou o vyšetrenie. „Keď špecialista potom lístok otvorí, ukáže sa mu celý záznam o pacientovi. Nielen na chvíľu, kým si to pozerá, bude to mať sprístupnené na dlhšie,“ povedala. Pôvodne podľa nej išlo o časové obdobie 365 dní, ale špecialisti to chcú zmeniť, aby mali prístup do záznamov na dva roky.

Vznikajú problémy

Problém s neexistujúcimi elektronickými záznamami nebol len pri návšteve špecialistu. MUDr. Janeková upozorňuje, že Slovensko prichádzalo o dáta. Tiež to spôsobovalo komplikácie v záchrannej zdravotnej službe. „Problém mohol nastať, pokiaľ išlo o akútneho pacienta, ktorý napríklad potreboval ošetrenie lekárom v záchranke. Keď sú urobené elektronické záznamy, lekár zo záchranky si ich vie otvoriť a vidí, aké vyšetrenia boli vykonané,“ poukázala.

Podľa MUDr. Zuzany Pukancovej, ktorá pracuje ako lekárka v záchranke, by bolo lepšie a komfortnejšie, ak by záznam pacienta videla. „Keď ho nemám, závisí všetko od pacienta. Od toho, čo mi povie. Problém je, že hoci sú pacienti, ktorí podobné informácie o sebe majú, sú aj takí, ktorí o sebe nevedia vôbec nič. Nevedia, aké lieky užívajú,“ povedala. Občas ide o pacientov z ulice. „Tí pri sebe nemajú nič, vrátane dokladov, neposkytnú žiadne dôležité informácie,“ priblížila MUDr. Pukancová. Podľa nej si obraz môžu potom urobiť len na základe odpovedí na niekoľko základných otázok. Myslí si však, že nemožnosť pozrieť do elektronického záznamu je ešte horšia pre urgentné príjmy. Oni ako súčasť záchrannej zdravotnej služby fungujú tak, aby odvrátili bezprostredné riziko v teréne. Podávajú len základné lieky, napríklad určené na bolesť a podobne. Ďalší postup potom prebieha na urgentoch, kde môžu nastať komplikácie, ak lekár nemá vedomosti o predošlých diagnózach, vyšetreniach či užívaných liekoch. MUDr. Šóth sa zmieňuje o pohotovosti. „Ak sa bavíme o ambulantnej pohotovosti, tam sú aspoň sprístupnené elektronické liekové knižky. Keď to je nemocničná pohotovosť, nie je prístupné nič, takže tiež vzniká problém,“ okomentoval.

Životné situácie

MUDr. Janeková informovala, že toto nie je jediné, čo sa v eZdraví pripravuje. Vzniká aj druhá časť. „Elektronizácia znamená aj prepojenie zdravotných záznamov v určitej miere, nie celých, so Sociálnou poisťovňou. Lekár vypíše elektronickú PN a Sociálna poisťovňa bude vidieť elektronický záznam pacienta, ktorý k vypísaniu PN viedol,“ priblížila. MUDr. Šóth upresnil, že táto časť má byť rozpracovaná k 2. júnu 2026, pričom je nazvaná ako životné situácie. Nebude sa však týkať len Sociálnej poisťovne. „Tieto životné situácie bude musieť ešte Národné centrum zdravotníckych informácií spresniť,“ uzavrel.

Zdroj: SITA (Zdravotnícke noviny)