Keď má srdce poruchu elektrickej činnosti

Odborníci upozorňujú, že arytmie naberajú epidemické rozmery a stávajú sa dominantnou kardiologickou diagnózou

Kardiológia

Počas života je až jedna z troch osôb ohrozená závažnou poruchou rytmu srdca. Keď naše srdce bije v nepravidelnom a nerovnomernom tempe, hovoríme o arytmii, ktorá môže mať rôzne príčiny a závažnosť. „Srdce potrebuje pre svoju normálnu funkciu elektrické impulzy, ktoré prispôsobujú srdcovú frekvenciu aktuálnym potrebám organizmu. Pri záťaži sa zrýchľuje, v pokoji klesá. Arytmia je každá porucha elektrickej činnosti srdca,“ vysvetlil prof. MUDr. Robert Hatala, CSc., hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre kardiológiu. 

Veľká časť arytmií nemusí mať na prvý pohľad vôbec žiadne prejavy. „Arytmie majú široké spektrum subjektívnych prejavov, od úplne žiadnych až po zlyhanie srdca a náhlu smrť,“ doplnil prof. Hatala. Podľa MUDr. Ľuboša Urbana, PhD., MSc., prezidenta Slovenskej asociácie srdcových arytmií (SASA) a kardiológa z Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb v Bratislave, jeden z troch pacientov nepociťuje žiadne ťažkosti a môže tak unikať terapii. Na druhej strane je zároveň jeden z troch pacientov hospitalizovaný pre fibriláciu predsiení a s tým spojenými komplikáciami. Odborníci zo SASA varujú, že neskorá detekcia porúch rytmu srdca, ich podceňovanie alebo neskoré riešenie má pre pacientov často devastačné dôsledky ako napríklad mozgové príhody, srdcové zlyhávanie, dokonca až náhlu smrť. „Práve arytmie sa signifikantne podieľajú na vysokom výskyte takzvaných odvrátiteľných kardiovaskulárnych úmrtí. Správna alokácia finančných zdrojov na arytmologické výkony, ktoré dokážu týmto stavom zabrániť a často úplne vyliečiť, má teda aj dlhodobý pozitívny prínos pre zdravotný a sociálny systém,“ ozrejmil MUDr. Urban. 

Moderná epidémia 21. storočia

Za najčastejšie a najzávažnejšie arytmie sa považuje fibrilácia predsiení. Pri fibrilácii kmitajú predsiene nepravidelne, často rýchlejšie a neúčinne, čo znamená, že krv v tejto časti srdca prúdi pomalšie a má tendenciu zrážať sa. Dochádza k poruche srdcového rytmu a telo v takom prípade nie je optimálne zásobované krvou. Medzi najčastejšie príznaky fibrilácie predsiení patria búšenie srdca, dýchavičnosť, únava a vyčerpanie, celkový pocit nepohody, závrat, pocit na odpadnutie, bolesť na hrudníku a úzkosť. Podľa MUDr. Urbana sa poruchy srdcového rytmu a najmä fibrilácia predsiení dajú klasifikovať ako moderná epidémia 21. storočia. 

„Na rozdiel od infarktu myokardu, ktorého výskyt v posledných rokoch klesá, výskyt porúch rytmu srdca a hlavne fibrilácie predsiení sa v ostatných desiatich rokoch zdvojnásobil. Arytmie naberajú epidemické rozmery a stávajú sa dominantnou kardiologickou diagnózou v špecializovaných ambulanciách i v nemocniciach,“ zhodujú sa odborníci. 

V súčasnosti žije na svete až 40 miliónov pacientov s fibriláciou predsiení, pričom ich počet sa v najbližších 25 rokoch zdvojnásobí. Na Slovensku máme s touto diagnózou orientačne 170 000 až 200 000 pacientov. Odborníci upozorňujú a varujú, že čísla budú rásť, pretože sme starší, lenivejší a obéznejší. 

Medzi rizikové faktory fibrilácie predsiení patrí okrem spomínanej obezity aj vysoký krvný tlak, nadmerná konzumácia alkoholu, cukrovka a iné metabolické ochorenia, nadmerná funkcia štítnej žľazy, nedostatok pohybu, ale i nadmerná vytrvalostná športová aktivita, ochorenia srdca, ako aj chronické pľúcne ochorenia. Jedným z rizikových faktorov je aj vek. Najohrozenejšou skupinou, čo sa týka fibrilácie predsiení, sú ľudia nad 40 rokov. 

Možnosti terapie

Srdcovým arytmiám dokáže medicína predísť aj modernými zásahmi. Nasadenie liekov býva v tomto ohľade prvou, aj keď nie najefektívnejšou voľbou. Polovica pacientov lieky netoleruje, mnohí pacienti lieky prestanú užívať v priebehu dvoch rokov. Až sedem z desiatich pacientov nevie udržať normálny rytmus užívaním liekov. Ďalšou terapiou, ktorá sa u nás menej používa, je elektrický výboj. Táto terapia však nie je dlhodobo efektívna, pretože až polovica pacientov v priebehu jedného roka má opäť fibriláciu predsiení. 

Najúčinnejšou liečebnou metódou pre pacientov s fibriláciou predsiení je katétrová ablácia, ktorou sa dajú vyliečiť mnohé poruchy srdcového rytmu. Pri tomto zákroku sa teplom, mrazom alebo pulzným elektrickým poľom odstráni (abladuje) malé miesto v srdci, ktoré vytvára alebo udržiava chybný elektrický signál. Liečba katétrovou abláciou má veľmi nízke riziko vzniku komplikácií a je vysoko efektívna v porovnaní s inou antiarytmickou liečbou. „Mnohé z porúch vieme touto metódou stopercentne vyliečiť a v mnohých prípadoch, koľkokrát sú to mladí pacienti, odchádzajú zdraví do života, nemajú žiadne ťažkosti a nemusia užívať ani žiadne lieky,” podotkla doc. MUDr. Silvia Mišíková, PhD., MPH. 

Ako uviedol MUDr. Adrián Bystriansk y, PhD., MPH, MSc., najdôležitejším posolstvom pre slovenského pacienta určite je, že všetky najmodernejšie postupy sú dostupné na Slovensku v komplexných špecializovaných centrách. Odborníci povzbudzujú ľudí, aby venovali pozornosť zdravému životnému štýlu a pravidelne sledovali svoj pulz. „Naším cieľom je inštruovať verejnosť, ako sa správne meria tep, pulz a čo môžu zmeny pulzu signalizovať, ako v prípade akýchkoľvek podozrení postupovať. Aby arytmie ostali len tichým spoločníkom a nie zabijakom, musíme ich vedieť rozpoznať a liečiť,“ dodal MUDr. Urban. 

Zdroj: Zdravotnícke noviny SK