Zdravotné poisťovne zlákali na novinku státisíce Slovákov

Všetky tri poisťovne opäť začali vracať zubný benefit. Najnovší ho má od januára Union, pričom deklarujú, že už teraz je oň veľký záujem. Štát však peniaze na novinku osekal. 

Lukáš Baláž pracuje ako masér v Trnave. Pravidelne chodieva na preventívne prehliadky k svojmu zubárovi. Verí totiž, že o zdravie sa treba starať. Stane sa však, že problém sa vyskytne aj nečakane. Nedávno ho začal ho bolieť zub dosť intenzívne. 

Opuchlo mu líce. Ťažko sa mu spalo, a keďže svojho zubného lekára má v mieste svojho trvalého bydliska v Skalici, zašiel na zubnú pohotovosť. „Tam mi to pozreli a usúdili, že zub treba vytrhnúť. Celkovo ma zubné ošetrenie vyšlo 230 eur,“ spomína. Podľa informácií, ktoré si potom dohľadával, by rovnako platil, aj keby nešiel na pohotovosť. A to z dôvodu, že išlo o špecifický prípad, a nie každý zubár ho vie urobiť. Tí, ktorí to dokážu, majú podobné ceny. Hovorí, že o zubné benefity ponúkané zdravotnou poisťovňou sa nikdy nezaujímal a ani nevedel, že nejaké sú. „Ak je taká možnosť, že by mi návštevu zubára s ošetrením aspoň čiastočne preplatili, potom to len uvítam,“ povedal. 

Aké sú zmeny a novinky

Od minulého roka ponúkajú všetky tri zdravotné poisťovne zubný benefit. Sľubujú, že uhradia časť nákladov pacienta v prípade, že splní nimi stanovené podmienky. Sú nimi účasť na preventívnej prehliadke jednak u zubára a jednak u všeobecného lekára. Napríklad v Unione je nastavený od januára 2026 a majú ho zvlášť pre deti aj pre dospelých. Ich hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová zhodnotila, že síce pre jeho krátke trvanie nemajú k dispozícii dáta o využívaní, ale už viacerí oň pre deti požiadali, a to dokonca dvakrát. Detskí poistenci môžu podľa nej získať päťkrát do roka príspevok vo výške 30 eur na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu, pečatenie zubov alebo zubné strojčeky. „Starostlivosť o detský chrup je pre mnohé rodiny finančne aj časovo náročná. Aj preto sme pristúpili k zvýšeniu príspevkov pre deti, aby sme podporili zdravý vývoj ich ústnej dutiny. Deti často nedokážu absolvovať kompletnú dentálnu hygienu počas jednej návštevy, prípadne je pred pečatením zubov potrebná dentálna hygiena. Z tohto dôvodu môžu využiť náš príspevok až päťkrát,“ vysvetlila hovorkyňa s tým, že dospelí môžu získať dvakrát ročne 30 eur. 

Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ako informovala hovorkyňa Danka Capáková, je zubný benefit v praxi už od minulého roka, pričom tvrdí, že sa ich rozhodnutie ukázalo ako správne. Podľa nej o príspevok na zuby vlani požiadalo 250-tisíc poistencov. Funguje to nasledovne: dospelí aj deti môžu mať dvakrát za rok získať 40 eur. U detí však platí, že môžu dostať aj príspevok na strojček vo výške 450 eur. 

„V minulom roku využilo benefit Zdravé zuby 160-tisíc poistencov, ktorí podali 208-tisíc žiadostí a získali príspevky v sume viac ako šesť miliónov eur,“ hovorí za poisťovňu Dôvera hovorca Matej Štepianský. Podčiarkuje, že zubný benefit patrí k tým najobľúbenejším. Deklarujú, že dospelým prispejú dvakrát ročne sumou 30 eur na dentálnu hygienu, zatiaľ čo deťom rovnakou sumou päťkrát v rámci roka na dentálnu hygienu, kaz či pečatenie. 

Česi sú na tom podobne ako my

Podľa zubného lekára, zakladateľa zubnej kliniky Schill Dental Clinic Alexandra Schilla, ktorý je súčasne aj primárom, ťažko povedať, či zubné benefity fungujú u ľudí ako motivácia riešenia svojich dentálnych problémov alebo nie. „Povedal by som, že to závisí od sociálnej skupiny. U tých, ktorí sú na tom finančne lepšie, to nerozhoduje takmer vôbec. Môže to však rozhodnúť u menej sociálne zabezpečenejších,“ tvrdí. Myslí si však, že k lepšiemu ústnemu zdraviu by nemali prioritne motivovať benefity. Podľa neho by malo ísť o osvetu. Aby ľudia začali inak zmýšľať. „Aby si uvedomili, že ísť napríklad na preventívnu prehliadku je menej bolestivé a menej finančne náročné ako potom niečo zanedbať. Ak sa totiž vyskytne problém, znižuje sa aj úspešnosť liečby, nehovoriac o finančnom zaťažení,“ objasnil. Skonštatoval, že čo sa týka preventívnych prehliadok, účasť, aspoň pokiaľ ide o jeho pacientov, nie je najlepšia. Aktívne ich obvolávajú, napriek tomu sú schopní presvedčiť len 10 percent z nich, aby naozaj prišli a dali si zuby prezrieť. Na základe skúsenosti, keďže má kliniku aj v Prahe, potvrdil, že sme na tom porovnateľne ako v Českej republike. Aj v účasti na prehliadkach, aj v ústnom zdraví. „Pozitívne je, že ústne zdravie sa už postupne aj na Slovensku pomaly zlepšuje. Pripisujem to väčšiemu množstvu zubných lekárov, lepšej dostupnosti, ako aj skutočnosti, že pribúdajú nové prístroje a možnosti ošetrenia,“ zhrnul.

Zdroj: SITA (Hospodárske noviny)